Парфенов А.А., Лобанов А.А., Блинов А.Н., Федотова М.Ю., Парнякова Л.Л., Андронов С.В., Гришечкина И.А., Жарков А.И., Попов А.И., Мешков Н.А., Вальцева Е.А.
Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия.
С 1 марта 2022 году вступает в силу приказ Минздрава России от 31.05.2021 N 557н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях».
Одним из новых природных лечебных факторов, введённых в классификацию, являются – глины. Как лечебный фактор глины могут применяться внутрь. Благодаря выраженным сорбционным способностям, преимущественно каолинитов и смектитов, глины используются в составе протекторных средств для желудочно-кишечного тракта, антацидов и противодиарейных средств в форме таблеток, порошков, суспензий и эмульсий.
Наружно сорбционные способности глин применяются преимущественно при дерматологических заболеваниях, в косметологических целях, другие их свойства – при ряде неврологических и ревматологических заболеваний. Минералогический состав и адгезивные свойства глины обеспечивают подсушивающее, антисептическое, противовоспалительное действие, в некоторых случаях противоопухолевое действие.
При соприкосновении глины (бентонитов) с кожным покровом человека также происходит интенсивный теплообмен, скорость которого, зависит от состава глины и может быть рассчитана математически. Глины обладают большой теплоемкостью, малой теплопроводностью и минимальной или нулевой конвекцией, в связи с чем, некоторыми авторами их относят к альтернативным теплоносителям и применяют по ряду схожих с пелоидотерапией показаний. Основа лечебного действия в этом случае определяется температурным фактором и компрессионным влиянием давления массы глины на кожу, которое воспринимается как раздражитель, в ответ на его действие активируются множественные реакции.
Раздел «Лечебные глины» был сформирован с учётом следующих основных характеристик глин: основной бальнеологический показатель, минеральный состав лечебных глин, тип засоленности лечебных глин и степень засоленности легкорастворимыми солями, определяемыми по водной вытяжке, относительная деформация набухания без нагрузки (ɛsw), липкость, характер крупнозернистых включений.
К каждому из разделов сформирован перечень медицинских показаний и противопоказаний, дополненный кодировкой патологии по МКБ-10.
Определение медицинских показаний и противопоказаний к применению лечебных глин осуществлялось на основании научных исследований, соответствующей многолетней практики. В перечень заболеваний, подлежащих лечению с применением аргиллотерапии вошли: туберкулез органов дыхания и туберкулёз других локализаций, ожирение и последствия избыточного питания, болезни нервной системы (G56.2-G58.0), затяжные пневмонии или период реконвалесценции после пневмонии, хронические бронхиты, ХОБЛ, бронхиальная астма, болезни кожи и подкожной клетчатки, многие болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, ряд заболеваний мочеполовой системы, последствия травм, термических, химических ожогов, отморожений.
При разработке медицинских показаний и противопоказаний к применению лечебных глин был проведён анализ 355 источников российской и зарубежной литературы с определением уровня убедительности рекомендаций и уровня достоверности рекомендаций (таблица 1.)
| Контингент | Воздействие | Показание (нозология) | Ссылка | Уровень доказательности | Эффективность |
|
Взрослые |
Аппликации на нижние конечности вулканической глины «Тереклит» | СД 1 и 2 типа, осложнённый диабетической ангиопатией | Дзугкоева Ф.С., Кастуева Н., Дзугкоев С.Г., Каряева Э.А. Патогенетические аспекты диабетических ангиопатий и их механизмы действия / Успехи современного естествознания. № 6. – 2006. – С. 71-72 |
IIIC Изучение до /после |
+/- |
|
Дети |
Аппликации глины на спастически соращенные мышцы | Спапстическая форма ДЦП | А.А. Лиев, З.З. Канукова Постизометрическая релаксация мышц в комплексной реабилитации спастических форм ДЦП. Магуальная терапия. 2005. № 1 (4). – С. 51-52. | ||
|
Взрослые |
Применение зубной пасты | Гингивиты, пародонтиты различной степени тяжести как в острый период, так и в период ремиссии | С.Б. Улитовский, В.В. Тачалов Применение зубной пасты на основе голубой глины для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология № 2 (35). С. 60-67. | IIIА | + |
|
Взрослые |
Локальная пелоидотерапия серебросодержащей глины «Бехтемировская» | Хроничексий абактериальный простатит, осложнённый нарушением сперматогенеза | Неймарк А.И., Ноздрачев Н.А., Крайниченко С.В., Алиев Р.Т. «Исследование микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии при хроническом абактериальном простатите, осложненном нарушением сперматогенеза» | IIIА | + |
|
Дети |
Водолечение, аромотерапия, массаж, ЛФК, ингаляции МВ «Углянская», 1 группа детей с бессудбфидными грязями «Двуречье-Есауловское», 2 группа п. Латное | Хронический назофарингит, хроничексий ринит, тонзиллит, ларинготрахеит, бронхиальная астма средней степени тяжести | Коваленко Н.М. «Сравнительная оценка применения аргиллотерапии в комплексе восстановительного лечения детей с заболеваниями органов дыхательной системы» | II A | +, пелоидотерапия даёт положительные краткосрочные и отдаленные результаты по сравнению с контролем |
|
Дети |
Аппликации глины | Кожные стрии при гипоталамическом синдроме | Ю.О. Киргизова «Традиционные и инновационные технологии восстановительной медицины в детской и подростковой гинекологической практике» Бюллетень ВСНЦ РАМН. – 2006. - № 3 (49). – С. 198-201. | IIС (обзор) | + |
|
- |
Бентонитовая глина Зыряновского месторождения | Дуоденальный сок пациентов с хроническим гепатитом, панкреатитом и гастритом | Л.В. Мосталыгина, С.Н. Елизарова, А.В. Костин Изменение активности амилазы бентонитовой глиной при антропогенных воздействиях на организм человека. Вестник МАНЭБ. - № 2. – С. 88-92. | VB | + |
|
Дети |
Местные аппликации в комплексном лечении | Хронический пиелонефрит | Слободян Е. И., Каладзе Н. Н., Говдалюк А. Л., Титова Е. В. Клиническая эффективность различных схем санаторно- курортного лечения детей, больных хроническим пиелонефритом. Вестник курортологии и физиотерапии. 2017 № 3. С 74-78. | IIA | + |
|
Взрослые |
Местные аппликации | Заболевания кожи (нейродермит, акне и т.д.), костно-мышечной системы, бронхолёгочной системы | Курортология кавказских минеральных вод. В 2-х томах/ под ред. В.В. Уйрбы. Пятигорстк. 2011 | IIA | + |
|
Дети |
Аппликации глины | Запоры | Рассулова М.А., Тальковский Е.М., Александрова О.Ю., Смирнов А.Н. Современные возможности медицинской реабилитации детей с хроническим запором. Бюллетень реабилитационной медицины. № 4 (98) – С. 35-41. | IIС | + |
