Телефон:
Главная \ Статьи \ Лечение и реабилитация \ Немедикаментозные методы лечения пациентов, перенёсших COVID-19

Немедикаментозные методы лечения пациентов, перенёсших COVID-19

А.Д. Фесюн, А.П. Рачин, М.Ю. Яковлев, Т.В. Кончугова, А.А. Лобанов, Е. М. Стяжкина, И.Р. Гильмутдинова, Н.Ф. ТумановаФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России

 

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения официально объявила о том, что вспышка заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2, является пандемией. Всего за несколько месяцев распространения инфекции количество заболевших и умерших стало исчисляться миллионами. Изучение патогенеза, морфо-функциональных, метаболических изменений показывает, что регресс вызываемых SARS-CoV-2 полиорганных поражений требует длительного восстановления.

В процессе выздоровления у пациентов после перенесённой COVID-19 наблюдается множество симптомов, выраженность которых определяется, в основном, тяжестью течения острого периода и фоном сопутствующей патологии: фиброз лёгких, бронхообструктивный синдром, нарушение секретолитической функции лёгких, дыхательная недостаточность, кардиопратии, невропатии, артралгии, нарушение баланса, мышечная слабость, миалгии, снижение толерантности к физической нагрузке, дисфагия, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, дефицит веса, дисбиоз кишечника, нарушение психо-эмоционального состояния и т.д. Отличительной особенностью COVID-19 любой тяжести течения являются множественные микротромбообразования. Нельзя исключить, что данный патологический процесс является определяющим в последующем развитии полиорганных поражений.

_MG_0055_1


Полагаясь на ключевые звенья патогенеза COVID-19, коллектив ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России разработал немедикаментозные программы реабилитации пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, основанные на комплексном применении физической, психологической реабилитации и методов физиотерапии. Отличительной особенностью предложенных программ является их направленность не только на улучшение функционального состояния бронхолёгочной системы и повышение физической работоспособности, но и на немедикаментозную коррекцию имеющихся иммунных, вегетативных, метаболических нарушений, улучшение процессов микроцикуляции и стимуляцию стресс-лимитирующих систем.

Каждому пациенту составляется индивидуальная программа реабилитации, основанная на комплексном применении природных и преформированных физических факторов, ЛФК, роботизированной механотерапии и психологической коррекции.


Диетотерапия. Питание – разнообразное, щадящее, с повышенным содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Особое внимание уделяется высокому калоражу блюд для пациентов с дефицитом массы тела. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы, поваренная соль. Режим питания: дробный. Объём выпиваемой жидкости – не менее 1500 мл. Лечение минеральными водами (с учётом сопутствующих заболеваний). Пациентам ФГБУ «НМИЦ РК» предлагается приём минеральной воды «Курорт на Арбате» с целью нормализации нарушенного водно-электролитного баланса и микробиоты кишечника.

expressao-corporal

ЛФК. При составлении индивидуальных программ лечения необходимо учитывать: толерантность пациента к физической нагрузке, особенности механики дыхания, перфузионно-вентиляционные нарушения и миофасциальные изменения. Используют любые исходные положения, статические, динамические и дренирующие дыхательные упражнения с углубленным вдохом/выдохом, с произнесением звуков. Общеразвивающие упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп, в том числе с отягощением. Дренирующие упражнения, упражнения для конечностей и в расслаблении проводятся в соотношении 2:1:1. Продолжительность занятия – 30-40 мин, плотность от 60-70 до 70-80%, частота сердечных сокращений – от 55 до 75% максимального возрастного пульса. Применение циклических тренажёров позволяет повысить физическую работоспособность пациентов (толерантность к физической нагрузке), а силовых тренажёров – увеличить силовую выносливость.


Массаж. Классический массаж грудной клетки, сегментарный с использованием всех приёмов, проводится ежедневно в течение 20-25 мин на протяжении 12-15 дней. При выраженных обструктивных изменениях лёгких не используется прерывистая вибрация. Рекомендуется применение методики интенсивного массажа асимметричных зон по О.Ф. Кузнецову. ЛФК желательно сочетать с терренкуром.

Терренкур. Ходьба способствует укреплению мускулатуры, в том числе дыхательной, уменьшению субъективного компонента одышки, активации дренажа бронхиального дерева, усилению лимфо- и кровотока. Подбирается индивидуальный темп занятий и протяжённость маршрута. Маршрут малой сложности (протяжённость составляет не более 500 метров); средней сложности (от 500 до 1500 метров); высокой сложности (от 1500 до 3000 метров).

Двигательный режим. Тренирующий – при возможности активное использование ландшафтотерапии, аэрофитотерапии, гелиотерапии, солнечных ванн.

Гидротерапия. Применяют плавание, обливание, обтирание, души индифферентной температуры (35-37 oC) с низким или средним давлением воды, ванны индифферентной температуры (35-37 oC): газовые (кислородные), жемчужные, ароматические (исключая скипидарные) ванны.

sa-3

Физиотерапия. Воздействие магнитного поля вызывает улучшении гемодинамики, расширение сосудов, повышение уровня оксигенации и трофики тканей, оказывает гипокоагулирующее действие, стимулирование механизмов клеточного метаболизма.

мультимаг 4

СМТ-терапия: электростимуляция грудных мышц, активация дренажной функции, уменьшение болевого синдрома

Интерференцтерапия оказывает положительное влияние на центральную гемодинамику, улучшает бронхиальную проходимость, нормализирует вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Лазерная терапия способствует активации функциональных систем организма в физиологических пределах. Стимулирует регенераторные процессы, активирует процессы микро- и лимфоциркуляции, регулирует гемодинамику.

20191113154313000000

При ультразвуковой терапии в тканях производится своеобразный тканевый и клеточный массаж. Основные лечебные эффекты оксигенобаротерапии – адаптационный, метаболический, бронходренирующий, регенеративный, иммунокоррегирующий. К методам общего действия относятся и бальнеологические процедуры.

Психологическая коррекция. Психологическая реабилитация осуществляется с учётом актуального состояния эмоционального фона и когнитивных функций пациента. Для снижения психоэмоционального напряжения из аппаратных методов используются: система психофизиологического (электроимпульсного) воздействия с встроенными программами для релаксации; метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца: пациента обучают диафрагмально-релаксационному типу дыхания, что обеспечивает синхронизацию дыхательного и сердечного ритмов. Применяется трансцеребральная магнитотерапия. При необходимости применяются методы индивидуальной и групповой психотерапии, когнитивные тренинги.

aa08f6995c36fd3996feb

Кроме того в комплексное лечение могут быть включены методы респираторной реабилитации (спелео-/галотерапия, ингаляции с минеральной водой), , действие которой направлено на улучшение показателей функционального состояния головного мозга и надсегментарных вегетативных структур, снижение тревожности и усталости или магнитная стимуляция диафрагмы, как научно обоснованный метод с доказанной эффективностью. Для стимуляции образования витамина D предложена уникальная методика общего ультрафиолетового облучения селективным спектром В.

Несмотря на то, что комплексные программы составляются индивидуально, методы достаточно универсальны и могут быть приняты к внедрению как в реабилитационных центрах, так и в санаторно-курортных организациях.

 

Поделиться в социальных сетях и мессенджерах:

 
Нафталановые ванны NANOLAN для Вашего санатория с максимально рабочим составом и в удобной форме!
Нафталановые ванны NANOLAN для Вашего санатория с максимально рабочим составом и в удобной форме!
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
Переходим на сайт АОТ!
Переходим на сайт АОТ!
Переходите на сайт Национальной Курортной Ассоциации
Переходите на сайт Национальной Курортной Ассоциации
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Форум «Здравница-2023»
Форум «Здравница-2023»
Минеральные воды - основа создания и работы санаторно-курортного комплекса России
Минеральные воды - основа создания и работы санаторно-курортного комплекса России
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35