Телефон:
Главная \ Статьи \ Лечение и реабилитация \ Опыт медицинской реабилитации пациентов, перенёсших Covid-инфекцию с пневмонией, в условиях санатория

Опыт медицинской реабилитации пациентов, перенёсших Covid-инфекцию с пневмонией, в условиях санатория

93675-51354-23

С.В.Сапроненок, Ю.В. Лагун, Е.А.Голышева, ООО «Санаторий «Сунгуль»

 

Некоторая растерянность, царившая на планете весной 2020 года практически во всех областях жизни, была вызвана тем, что учёные почти ничего не знали о новом вирусе – SARS-CoV-2, и многие решения властям приходилось принимать наугад.

Какие-то из них кажутся нам сейчас правильными и своевременными, другие – недостаточно эффективными или запоздавшими по времени, а третьи – и вовсе ошибочными.

Не следует считать, что такая малоизученная патология не будет иметь далеко идущих последствий. В полной мере оценить эффективность тех или иных мер можно будет лишь после того, как «туман пандемии» рассеется и позволит провести ретроспективные исследования. Ведь научный подход всегда немного запаздывает за реальностью, поскольку основан на анализе сделанных ранее наблюдений.

Новая реальность коснулась и санаториев по всей стране. Был объявлен строгий карантин, прием пациентов прекратился. А после того, как появилась некоторая ясность в ситуации, были определены условия и сформированы рекомендации, позволяющие вновь начать приём пациентов.

Понимая, что в обществе появилась новая группа пациентов, перенёсших вирусную пневмонию, мы разработали программу санаторного лечения для этой категории лиц. В основу программы легли результаты исследований о том, что у этих больных в силу распространенности инфекционного процесса, явлений фиброзирования легочной ткани, возраста и ряда других факторов имеются проявления дыхательной недостаточности в той или иной степени. Предлагаемая нами программа медицинских мероприятий направлена на улучшение дыхательной функции за счет увеличения экскурсии грудной клетки, состояния трахеи и бронхов, на общее оздоровление, стимуляцию иммунитета, создания стереотипа поведения нацеленного на поддержание достигнутого положительного результата (Таблица 1).

 

Таблица 1 – Программа санаторно-курортного оздоровления пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию

П/№

Медицинские мероприятия

Продолжительность/количество процедур

10 дней

14дней

1

Прием врача специалиста

2

2

Спирография

2

2

2

Грязевые аппликации (грудная клетка)

4

6

3

Ванны жемчужные с бронхолегочной фитосолью «Лесное дыхание»

4

6

4

Сухая углекислая ванна «Реабокс»

5

7

5

ЛФК групповое (дыхательная гимнастика)

8

12

6

Ингаляции (небулайзер Омрон)

8

10

7

Массаж грудной клетки

4

6

8

Массаж и вытяжение  кушетка ОРМЕД- профилактик

4

6

9

ОРМЕД - кинезо

4

6

10

Аппаратная физиотерапия 1 вид по показаниям

4

6

11

Фитотерапия 2 раза в день

20

28

12

Кислородный коктейль

12

13

Минеральная вода во внутрь

10

14

14

Климатотерапия (прогулки, терренкур, скандинавская ходьба )

курс

курс

 

За период с августа 2020 по март 2021 гг. в санатории пролечились 40 пациентов в возрасте от 25 до 83 лет. Среди них мужчин было 11 человек, женщин – 29. У всех пациентов была зарегистрирована ковид-пневмония с поражением лёгких от 10 до 90%. Состояние пациентов оценивалось, в том числе, по результатам спирографии в день поступления (факт 1) и по окончании курса медицинской реабилитации (факт 2). По динамике клиники и данных функции внешнего дыхания (ФВД) судили об эффективности лечения в санатории. ФВД исследовали на спироанализаторе. Программа – ЗАО «Диамант», С.Петербург, v.10.05, 2011г.

 

Примеры спирограмм пролеченных больных:

 

ПАЦИЕНТ А.А. М-ская. Карта № 23.

Пол: Женский. Возраст: 79. Рост: 146. Вес: 74. Поражение легких: 25%.

Дополнительно (адрес): U 07/1 дн1

Визит 1: 27.11.2020 в 13:09 Тип визита: Фон.

Визит 2: 17.12.2020 в 12:52 Тип визита: Фон.

Динамика ФВД представлена на рисунке 1.

1

Рисунок 1 – Динамика ФВД пациентки А.А. М-ской.

 

Фактические результаты:

ФАКТ.1 %1 ФАКТ.2 %2 (Ф2-Ф1) (%2-%1) ВЫРАЖ.

------------------------------------------------------------------------------

ЖЕЛвд (л)     1,19    54,43     2,68   122,85     1,49    68,41     +++

ФЖЕЛ      (л)     0,53    26,70     2,14   108,68     1,62    81,99     +++

ОФВ1      (л)     0,35    22,09     1,79   113,56     1,44    91,47     +++

ТИФФНО    (%)     66,1    85,16     83,5   107,54     17,4    22,38     +++

ПОС     (л/с)     0,51    11,48     5,29   118,25     4,78   106,77     +++

МОС25   (л/с)     0,51    13,61     5,06   133,99     4,55   120,38     +++

МОС50   (л/с)     0,37    15,45     4,45   185,13     4,07   169,68     +++

МОС75   (л/с)     0,26    31,44     1,34   158,36     1,07   126,93       

Тпос      (с)     0,00     ----     0,30     ----     0,30     ----       

Твыд      (с)     2,03     ----     1,98     ----    -0,05     ----       

ЖЕЛмax    (л)     1,19     ----     2,68     ----     1,49     ----       

Sвыд               0,2     ----      6,3     ----      6,1     ----       

индЖЕЛ (у.е.)     6,83     ----     1,00     ----    -5,83     ----       

индПДП (у.е.)    10,00     ----     1,01     ----    -8,99     ----       

МВЛпр.(л/мин)       14     ----       72     ----       58     ----       

--------------------------------------------------------------------------

 

Заключение:

Первый тест: Значительное снижение ЖЕЛ, крайне резкие нарушения проходимости дыхательных путей.

Второй тест: ЖЕЛ в пределах нормы, показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы.

При исследовании динамики отмечается значительное улучшение проходимости дыхательных путей, значительное повышение ЖЕЛ.

 

ПАЦИЕНТ В.Д. В-ов. Карта № 17. Пол: Мужской. Возраст: 42. Рост: 186. Вес: 128. Поражение легких: 55.

 

Дополнительно (адрес): u07.1дн0-1

Визит 1: 18.11.2020 в 14:55 Тип визита: Фон.

Визит 2: 27.11.2020 в 12:22 Тип визита: Фон.

Динамика ФВД представлена на рисунке 2.

2

Рисунок 2 – Динамика ФВД пациента В.Д. В-ов.

 

Фактические результаты:

ФАКТ.1       %1   ФАКТ.2       %2   (Ф2-Ф1)  (%2-%1)   ВЫРАЖ.

------------------------------------------------------------------------------

ЖЕЛвд    (л)     5,41    98,31     5,21    94,67    -0,20    -3,64       0

ФЖЕЛ      (л)     4,28    80,15     5,47   102,35     1,19    22,21     +++

ОФВ1      (л)     4,03    92,58     4,84   110,99     0,80    18,41     +++

ТИФФНО    (%)     94,2   119,89     88,5   112,55     -5,8    -7,34       -

ПОС     (л/с)     9,35    95,19     9,60    97,75     0,25     2,56       0

МОС25   (л/с)     7,59    84,14     9,07   100,52     1,48    16,39      ++

МОС50   (л/с)     6,84   111,81     6,94   113,33     0,09     1,52       0

МОС75   (л/с)     4,15   150,43     3,29   119,28    -0,86   -31,16       

Тпос      (с)     0,24     ----     0,17     ----    -0,07     ----       

Твыд      (с)     1,79     ----     2,02     ----     0,22     ----       

ЖЕЛмax    (л)     5,41     ----     5,47     ----     0,05     ----       

Sвыд              23,4     ----     31,1     ----      7,6     ----       

индЖЕЛ (у.е.)     1,57     ----     1,41     ----    -0,17     ----       

индПДП (у.е.)     1,80     ----     1,39     ----    -0,41     ----       

МВЛпр.(л/мин)      161     ----      193     ----       32     ----       

------------------------------------------------------------------------------

 

Заключение:

Первый тест: ЖЕЛ в пределах нормы, показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы.

Второй тест: ЖЕЛ в пределах нормы, показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы.

При исследовании динамики отмечается значительное улучшение проходимости дыхательных путей, значительное повышение ЖЕЛ.

Следует отметить, что у 3 пациентов спирограмма не показала изменений ФВД (7.5% от общего числа госпитализированных). Ухудшений показателей ФВД ни в одном случае не отмечено.

Резюме. Полученные результаты дают право считать, что предлагаемая нами программа эффективна, хорошо переносится пациентами, хотя в некоторых случаях (возраст, общесоматические заболевания) требуется индивидуальная коррекция реабилитационных мероприятий.

XIX Международный конгресс «РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2021»
XIX Международный конгресс «РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2021»
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной пневмонии
Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной пневмонии
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35