Телефон:
Главная \ Статьи \ Лечение и реабилитация \ Опыт применения пассивной подвесной системы «Levitas» у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Опыт применения пассивной подвесной системы «Levitas» у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Фёдоров А.А., Рыжкин В.М., Баранов Е.А.
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
ООО «Компания «Вита Техника»

Актуальность исследования

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является патология опорно-двигательного аппарата у взрослого населения, в частности остеоартриты крупных суставов, которые могут быть причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации населения [1].Наиболее тяжёлая форма остеоартрита – это поражение тазобедренного сустава. При этом у лиц старше 35 лет верификация коксартроза достигает 10,8%, а у лиц, достигших 85 лет – 35,4% [2]. В тактике лечения поздних форм коксартроза показано оперативное вмешательство с проведением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС). Частота ТЭТБС неуклонно возрастает и превышает 100 случаев на 100 тысяч населения в год [3]. 
В то же время возникает новая проблема – наиболее быстрого возвращения постоперационного больного в активную социальную, трудовую деятельность за счёт применения инновационных технологий медицинской реабилитации, основаной на принципах: этапности, непрерывности, индивидуальности, преемственности, комплексности [4].
Учитывая всё вышеизложенное, на базе ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» на больных после эндопротезирования тазобедренного сустава апробирована медицинская технология с использованием слинг-системы «Levitas».

Цель исследования

Оценить эффективность реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием слинг-системы «Levitas».

Материал исследования

Исследования проведены на 76 пациентах. Из них женщин было 42 человек (55,3%), мужчин – 34 (44,7%), в возрасте от 44 до 83 лет (средний возраст – 62,8±3,7 года). 
Простой рандомизацией все 
больные были разделены на 
2 группы: основную – 36 пациентов, проходивших курс реабилитации с включением в стандарт пассивной подвесной системы «Levitas»: 
(12 чел. – лечение через 2 недели после операции; 12 чел. – через 
1 неделю; 12 чел. – на следующий день после операции) и контрольную – 40 больных со стандартом медицинской реабилитации. 

Методы исследования

Клинические:

  •   для оценки интенсивности боли – 
  • визуальная аналоговая шкала боли (ВАШБ);
  •   контрольные тесты («наклон вперёд», «встань и иди»);
  •   оценка объёма движений по количественной шкале М. D'Aubigne и М. Postel;
  •   комплексная функциональная оценка по шкале Харриса.
  • Инструментальные:
  •   стабилометрическое исследование по стандартной методике с европейской установкой стоп обследуемого на профессиональной стабилометрической платформе ST-150 фирмы «Биомера».

Лечение с использованием слинг-системы «Levitas» проводили 1 раз в 2 дня, курс лечения составлял 6–8 процедур. На первой процедуре после диагностики (тест мышечных лент) в закрытой кинематической системе проводили упражнения малоамплитудными движениями; на третьей-четвёртой – постепенно наращивали сопротивление и повышали сложность выполняемых упражнений с элементами нестабильности; на пятой и последующих – расширяли режим тренировок с повышенными нагрузками для создания адекватного баланса мышечных лент (3D-тренировки).

Математическая обработка материала

Для проверки нормальности распределения в выборке применяли критерий Шапиро-Уилка. Описательная статистика для данных, распределение которых отличалось от нормального, состояла в вычислении медианы и перцентилей (10% и 90%). Сравнение количественных данных проводили с помощью непараметрических критериев в связанных выборках – Wilcoxonsigned-rank test и несвязанных выборках – Mann-Whitney U test. Различия между качественными бинарными признаками оценивали с использованием критерия хи-квадрат Фишера. Сравнение качественных переменных в динамике исследовали хи-квадратом Мак-Немара. Статистически значимый уровень указанных критериев соответствовал р<0,05.

Результаты исследования

Больные хорошо переносили назначенные процедуры, отрицательных реакций не отмечено ни у одного пациента. При анализе полученных результатов отмечено, что под влиянием комплексного курсового лечения у большинства больных наступало улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома и восстановление двигательной функции.
Так, в основной группе пациентов отмечено достоверное снижение боли по ВАШБ с 6,81±1,95 до 2,80±1,76 баллов, повышение функциональной активности по шкале Харриса с 25,0±10,3 до 89,0±4,3 баллов (р<0,05-0,01). При это статистически значимо улучшилась координационная функция по показателям стабилометрии с +34,2/-18,5 до +18,7/-12,4 мм (р<0,05).
Следует отметить, что в контрольной группе также отмечены положительные сдвиги изученных показателей: боли – с 7,19±1,78 до 3,68±1,09 баллов, функциональной активности – с 22,0±9,4 до 81,0±3,3 баллов и стабилометрических показателей – с +33,3/-19,1 до +23,6/-13,2 мм (р<0,05). 
В то же время при анализе конечных результатов между группами больных по этим показателям, отмечены более существенные сдвиги у пациентов, получавших лечение с использованием слинг-системы «Levitas» (рWilc<0,05).
Кроме того, следует отметить, что такие контрольные тесты, как «наклон вперед» и «встань и иди» больные основной группы выполняли лучше, чем контрольной – 39,4±2,4 против 32,7±2,1 см и 6,4±1,3 против 11,9±2,0 с (р<0,05).

Выводы

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о более быстром и качественном восстановлении функциональной активности тазобедренного сустава, улучшении качества жизни пациентов за счёт купирования болевого синдрома, восстановления ходьбы без существенных ограничений и улучшения общего состояния больного.

Динамика показателей в группах больных

Показатели

4 неделя

Первая группа (36 чел.)

Вторая группа

(40 чел.)

до лечения

после лечения рWilc

до лечения

после лечения рWilc

ВАШБ, мм

6,81±1,95

2,80±1,76*;**

7,19±1,78

3,68±1,09*

Шкала Харриса,

средний балл

25,0±10,3

89,0±4,3*;**

22,0±9,4

81,0±3,3*

Стабилометрия, мм

+34,2/-18,5

+18,7/-12,4*

+33,3/-19,1

+23,6/-13,2*

Тест «наклон вперёд», см

32,5±1,9

39,4±2,4*;**

30,4±1,5

32,7±2,1

Тест «встань
и иди», с

16,4±2,7

6,4±1,3*;**

16,1±2,9

11,9±2,0

Литература

1. Айдаров В.И., Тахавиева Ф.В., Загидуллин М.В., Тимершин Р.Р. 
Оптимизация реабилитационной помощи при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей // Инновационные технологии в медицине. 2014. №2. С. 15–18. 
2. Корьяк В.А., Сороковиков В.А., Свистунов В.В., Шарова Т.В. Эпидемиология коксартроза // Сибирский медицинский журнал. 2013. №8. С. 39–45. 
3. Борисов Д.Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни // Экология человека. 2013. №8. С. 52–57. 
4. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / 
под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 45 с. 

Купить оборудование, представленное в статье, вы можете в ООО «Компания «Вита Техника»

Телефон: 8 800 550 22 67  /  8 343 288 51 46

E-mail: sales@vt66.ru

http://vt66.ru/

 

 

XIX Международный конгресс «РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2021»
XIX Международный конгресс «РЕАБИЛИТАЦИЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ 2021»
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной пневмонии
Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной пневмонии
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35