Телефон:
Главная \ Статьи \ Лечение и реабилитация \ Опыт применения пассивной подвесной системы «Levitas» у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Опыт применения пассивной подвесной системы «Levitas» у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава

Фёдоров А.А., Рыжкин В.М., Баранов Е.А.
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1»
ООО «Компания «Вита Техника»

Актуальность исследования

Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины является патология опорно-двигательного аппарата у взрослого населения, в частности остеоартриты крупных суставов, которые могут быть причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации населения [1].Наиболее тяжёлая форма остеоартрита – это поражение тазобедренного сустава. При этом у лиц старше 35 лет верификация коксартроза достигает 10,8%, а у лиц, достигших 85 лет – 35,4% [2]. В тактике лечения поздних форм коксартроза показано оперативное вмешательство с проведением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТБС). Частота ТЭТБС неуклонно возрастает и превышает 100 случаев на 100 тысяч населения в год [3]. 
В то же время возникает новая проблема – наиболее быстрого возвращения постоперационного больного в активную социальную, трудовую деятельность за счёт применения инновационных технологий медицинской реабилитации, основаной на принципах: этапности, непрерывности, индивидуальности, преемственности, комплексности [4].
Учитывая всё вышеизложенное, на базе ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» на больных после эндопротезирования тазобедренного сустава апробирована медицинская технология с использованием слинг-системы «Levitas».

Цель исследования

Оценить эффективность реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием слинг-системы «Levitas».

Материал исследования

Исследования проведены на 76 пациентах. Из них женщин было 42 человек (55,3%), мужчин – 34 (44,7%), в возрасте от 44 до 83 лет (средний возраст – 62,8±3,7 года). 
Простой рандомизацией все 
больные были разделены на 
2 группы: основную – 36 пациентов, проходивших курс реабилитации с включением в стандарт пассивной подвесной системы «Levitas»: 
(12 чел. – лечение через 2 недели после операции; 12 чел. – через 
1 неделю; 12 чел. – на следующий день после операции) и контрольную – 40 больных со стандартом медицинской реабилитации. 

Методы исследования

Клинические:

  •   для оценки интенсивности боли – 
  • визуальная аналоговая шкала боли (ВАШБ);
  •   контрольные тесты («наклон вперёд», «встань и иди»);
  •   оценка объёма движений по количественной шкале М. D'Aubigne и М. Postel;
  •   комплексная функциональная оценка по шкале Харриса.
  • Инструментальные:
  •   стабилометрическое исследование по стандартной методике с европейской установкой стоп обследуемого на профессиональной стабилометрической платформе ST-150 фирмы «Биомера».

Лечение с использованием слинг-системы «Levitas» проводили 1 раз в 2 дня, курс лечения составлял 6–8 процедур. На первой процедуре после диагностики (тест мышечных лент) в закрытой кинематической системе проводили упражнения малоамплитудными движениями; на третьей-четвёртой – постепенно наращивали сопротивление и повышали сложность выполняемых упражнений с элементами нестабильности; на пятой и последующих – расширяли режим тренировок с повышенными нагрузками для создания адекватного баланса мышечных лент (3D-тренировки).

Математическая обработка материала

Для проверки нормальности распределения в выборке применяли критерий Шапиро-Уилка. Описательная статистика для данных, распределение которых отличалось от нормального, состояла в вычислении медианы и перцентилей (10% и 90%). Сравнение количественных данных проводили с помощью непараметрических критериев в связанных выборках – Wilcoxonsigned-rank test и несвязанных выборках – Mann-Whitney U test. Различия между качественными бинарными признаками оценивали с использованием критерия хи-квадрат Фишера. Сравнение качественных переменных в динамике исследовали хи-квадратом Мак-Немара. Статистически значимый уровень указанных критериев соответствовал р<0,05.

Результаты исследования

Больные хорошо переносили назначенные процедуры, отрицательных реакций не отмечено ни у одного пациента. При анализе полученных результатов отмечено, что под влиянием комплексного курсового лечения у большинства больных наступало улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома и восстановление двигательной функции.
Так, в основной группе пациентов отмечено достоверное снижение боли по ВАШБ с 6,81±1,95 до 2,80±1,76 баллов, повышение функциональной активности по шкале Харриса с 25,0±10,3 до 89,0±4,3 баллов (р<0,05-0,01). При это статистически значимо улучшилась координационная функция по показателям стабилометрии с +34,2/-18,5 до +18,7/-12,4 мм (р<0,05).
Следует отметить, что в контрольной группе также отмечены положительные сдвиги изученных показателей: боли – с 7,19±1,78 до 3,68±1,09 баллов, функциональной активности – с 22,0±9,4 до 81,0±3,3 баллов и стабилометрических показателей – с +33,3/-19,1 до +23,6/-13,2 мм (р<0,05). 
В то же время при анализе конечных результатов между группами больных по этим показателям, отмечены более существенные сдвиги у пациентов, получавших лечение с использованием слинг-системы «Levitas» (рWilc<0,05).
Кроме того, следует отметить, что такие контрольные тесты, как «наклон вперед» и «встань и иди» больные основной группы выполняли лучше, чем контрольной – 39,4±2,4 против 32,7±2,1 см и 6,4±1,3 против 11,9±2,0 с (р<0,05).

Выводы

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о более быстром и качественном восстановлении функциональной активности тазобедренного сустава, улучшении качества жизни пациентов за счёт купирования болевого синдрома, восстановления ходьбы без существенных ограничений и улучшения общего состояния больного.

Динамика показателей в группах больных

Показатели

4 неделя

Первая группа (36 чел.)

Вторая группа

(40 чел.)

до лечения

после лечения рWilc

до лечения

после лечения рWilc

ВАШБ, мм

6,81±1,95

2,80±1,76*;**

7,19±1,78

3,68±1,09*

Шкала Харриса,

средний балл

25,0±10,3

89,0±4,3*;**

22,0±9,4

81,0±3,3*

Стабилометрия, мм

+34,2/-18,5

+18,7/-12,4*

+33,3/-19,1

+23,6/-13,2*

Тест «наклон вперёд», см

32,5±1,9

39,4±2,4*;**

30,4±1,5

32,7±2,1

Тест «встань
и иди», с

16,4±2,7

6,4±1,3*;**

16,1±2,9

11,9±2,0

Литература

1. Айдаров В.И., Тахавиева Ф.В., Загидуллин М.В., Тимершин Р.Р. 
Оптимизация реабилитационной помощи при эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей // Инновационные технологии в медицине. 2014. №2. С. 15–18. 
2. Корьяк В.А., Сороковиков В.А., Свистунов В.В., Шарова Т.В. Эпидемиология коксартроза // Сибирский медицинский журнал. 2013. №8. С. 39–45. 
3. Борисов Д.Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни // Экология человека. 2013. №8. С. 52–57. 
4. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / 
под ред. Г.Н. Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 45 с. 

Купить оборудование, представленное в статье, вы можете в ООО «Компания «Вита Техника»

Телефон: 8 800 550 22 67  /  8 343 288 51 46

E-mail: sales@vt66.ru

http://vt66.ru/

 

 

Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной терапии
Магнитотерапия при лечении COVID-19 ассоциированной терапии
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
Как быстро дезинфицировать помещения при сохранении риска распространения COVID-19
Портативные физиотерапевтические системы INTELECT
Портативные физиотерапевтические системы INTELECT
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Май 2021 XX юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2020»
Май 2021 XX юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2020»
Оснащаем отделения нейрореабилитации!  Аппараты роботизированной механотерапии «Орторент»
Оснащаем отделения нейрореабилитации! Аппараты роботизированной механотерапии «Орторент»
Системы поддержания стерильности от СПДС
Системы поддержания стерильности от СПДС
MEDTRAVELEXPO-2020 перенесена на 2021 год
MEDTRAVELEXPO-2020 перенесена на 2021 год
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35