Гросс К.В., Королева И.В., ФГБУ «Национальный медицинских исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва
Итоги 2020 года показали, что дистанционные технологии оказали огромное влияние на все сферы жизнедеятельности человека. С помощью данных средств коммуникации поддержание и накопление социального капитала оказывается возможным даже тогда, когда другие способы взаимодействия недоступны, а удалённое предоставление консультационных услуг стало необходимым для поддержания качества оказания медицинской помощи пациентам на территории Российской Федерации.
Следует отметить также своевременное появление Федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий», одной из задач которого является оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Согласно нормативно-правовым актам в сфере здравоохранения Российской Федерации, телемедицинские технологии – это информационные технологии для дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, обеспечивающие идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий, хранение медицинской документации и персональных данных пациента, а также дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента.
Целью телемедицинской консультации может быть уточнение тактики лечения, маршрутизация пациентов, формирование экспертного мнения по результатам диагностических исследований, создание программы медицинской реабилитации после перенесённой коронавирусной инфекции и других перенесённых заболеваний, решение вопросов о применении природных лечебных факторов и физиотерапии в санаторно-курортном лечении, а также определение возможности госпитализации в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) на программы реабилитации по ОМС и для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России проводит консультации с применением телемедицинских технологий в специализированных информационных системах, а именно: Федеральная Телемедицинская Информационная Система (далее – ФТМС) и подсистема телемедицинских консультаций федеральной электронной регистратуры Единой Государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее – подсистема ТМК ФЭР ЕГИСЗ), которые одобрены Министерством здравоохранения и отвечают нормативно-правовым актам Российской Федерации.
В январе 2019 года на базе Центра организации медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России был создан отдел телемедицинских технологий, основными задачами которого являются:
- организация и проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями субъектов РФ;
- организация и проведение консилиумов врачей с применением телемедицинских технологий с медицинскими организациями субъектов РФ;
- консультативно-методическое сопровождение органов исполнительной власти субъектов РФ для решения организационных вопросов;
- взаимодействие с разработчиками телемедицинских информационных систем для устранения системных ошибок, доработки портала и улучшения интерфейса;
- оказание консультативной помощи сотрудникам медицинских организаций, а также помощь в устранении технических неполадок и подключения;
- организация рабочих совещаний с применением видеоконференцсвязи для улучшения качества оказания медицинской помощи и алгоритма внедрения телемедицинских технологий в медицинские организации субъектов РФ;
- создание алгоритма обработки, передачи информации по заявкам на проведение телемедицинских консультаций;
- мониторирование телемедицинских информационных систем с целью просмотра заявок, передачи в работу, перенаправления в другие национальные медицинские исследовательские центры в случаях ошибочных заявок;
- выполнение ежемесячных, квартальных, полугодовых и годового планов Министерства здравоохранения РФ по проведению телемедицинских консультаций с медицинскими учреждениями субъектов РФ;
- разработка перспективных планов развития телемедицинских технологий, осуществление организационно-методического сотрудничества с различными структурами управления для усовершенствования телемедицины в России и расширения направлений, где могут применяться телемедицинские технологии;
- сбор и передача документации в целях проведения отборочной комиссии по результатам проведенной телемедицинской консультации, если в процессе данной консультации было рекомендовано прохождение курса медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.
За несколько лет работы отдела телемедицинских технологий ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России было организовано и проведено более 3 000 телемедицинских консультаций со всеми субъектами РФ, более 150 выездов в субъекты РФ в рамках реализации Федерального проекта, более 200 рабочих совещаний с применением видеоконференцсвязи с органами исполнительной власти субъектов РФ в целях формирования вертикально-интегрированной системы организационно-методического сопровождения оказания медицинской помощи, а также вовлечено около 170 медицинских организаций в процесс развития телемедицинских технологий и внедрения в ежедневную практику медицинских работников.
Стоит отметить, что телемедицинские технологии – это сравнительно новый метод в области здравоохранения, особенно в санаторно-курортном лечении. По этой причине многие санаторно-курортные организации остаются неподключенными к федеральным телемедицинским системам, следовательно, не могут пользоваться рекомендациями ведущих специалистов России по персональным случаям в области новейших методов применения природных лечебных факторов, физиотерапии и т.д.
Необходимость затрат временного ресурса для обучения сотрудников, а также из-за низкой заинтересованности персонала медицинских организаций, недостаточно развитой материально-технической базы, низкого уровня востребованности направления «санаторно-курортное лечение», низкого потока пациентов в медицинские организации санаторно-курортной отрасли на территориях субъектов РФ по причине ужесточения санитарно-эпидемиологических правил, сотрудничество со многими санаторно-курортными организациями затруднительно. Кроме необходимости обучения сотрудников новым методам работы существуют и технические сложности.
Телемедицинские системы требуют обязательных технических условий: корректно заполненные данные в Федеральном регистре медицинских работников и Федеральном регистре медицинских организаций, подтвержденная учётная запись на Госуслугах, пользование системами, согласно Регламента пользования телемедицинских систем (подсистемы ТМК ФЭР ЕГИСЗ и ФТМС), что влияет на растягивание процесса подключения медицинских организаций к телемедицинским системам, но обеспечивают соблюдение всех нормативно-правовых актов.
Вышеперечисленные факторы усложняют внедрение телемедицинских технологий в стандарт оказания высококвалифицированной медицинской помощи. При этом существуют явные лидеры по использованию телемедицинских технологий по профилю «санаторно-курортное лечение» – субъекты РФ, которые внедрили в практику сразу нескольких санаторно-курортных организаций проведение телемедицинских консультаций на постоянной основе (Республика Крым, Московская область и Краснодарский край).
Более 630 консультаций с применением телемедицинских технологий было проведено за 2020 год между сотрудниками санаторно-курортных организаций вышеупомянутых субъектов и специалистами ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России. Статистика первого квартала 2021 говорит о том, что у Краснодарского края и Республики Крым есть все шансы остаться лидерами по количеству проведённых телемедицинских консультаций по профилю «санаторно-курортное лечение» и в этом году.
Сотрудники отдела телемедицинских технологий центра организации медицинской помощи управления по стратегическому развитию медицинской деятельности ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России уверены, что изменение в образе мышления населения всего мира в период пандемии положительно повлияет на дальнейшее развитие современных технологий во всех сферах жизни и во всех уголках нашей огромной страны, даже самых отдалённых.
