Телефон:
Главная \ Статьи \ Сервис \ Условия труда и факторы риска для здоровья персонала лечебно-профилактических учреждений и санаторно-курортных организаций

Условия труда и факторы риска для здоровья персонала лечебно-профилактических учреждений и санаторно-курортных организаций

Мешков Н.А., Фесюн А.Д., Вальцева Е.А., Лобанов А.А., Андронов С.В., Гришечкина И.А.

Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва


Проблема охраны и укрепления здоровья работающего населения актуальна для всего мирового сообщества и является неотъемлемой частью общего здравоохранения и повседневной жизни. В сфере здравоохранения встречаются практически все основные вредные и (или) опасные факторы производственной среды. Риск развития профессиональных заболеваний у медицинских работников сопоставим с таковым у работников промышленных предприятий.

Безымянный

ВОЗ отмечает, что небезопасные условия труда «повышают риск профессиональных заболеваний и травм среди работников здравоохранения и ставят под угрозу безопасность пациентов, качество медицинской помощи и стабильность систем здравоохранения в целом».

Целью исследования является анализ условий труда и факторов риска для здоровья медицинских работников.

Здравоохранение является отраслью с высокой опасностью для работников, которые в ней работают. Персонал медицинских организаций на протяжении своей профессиональной деятельности подвергается воздействию комплекса факторов инфекционной и неинфекционной природы.

Условия труда и факторы риска на рабочем месте оказывают влияние на здоровье работающих и могут вызывать профессиональные заболевания (WHO. Protecting workers' health, Nov. 30, 2017).

Под условиями труда понимается совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника.

Профессиональные риски в медицинских организациях во многом схожи с опасностями в других отраслях, но вследствие специфики профессиональной деятельности и условий труда есть риски, присущие только сфере здравоохранения. В связи с этим заболеваемость работников здравоохранения отличается от заболеваемости в других отраслях промышленности (Измеров Н.Ф., 1996, 2005; Гатиятуллина Л.Л., 2016).

Работники здравоохранения подвергаются воздействию широкого спектра опасностей для здоровья и безопасности, перечень которых приведен в таблице 1 (McDiarmid M.A., 2014):

Таблица 1. Категории опасностей, представляющих риск для здоровья работников здравоохранения

Безымянный 3

В целом ряде исследований, выполненных в разные годы, среди профессиональных опасностей выделяют биологические, химические, физические, эргономические и психосоциальные / психологические опасности (Lowenthal G., 1994; DiBenedetto D.V., 1995; Udasin I.G., 2000; Che Huei L. et al., 2020). В пресс-релизе ВОЗ от 17 сентября 2020 г. к опасностям, наиболее часто угрожающим состоянию здоровья работников здравоохранения, отнесены биологические, химические, эргономические и психосоциальные опасности.

В России к факторам профессионального риска, оказывающим негативное влияние на здоровье медицинских работников, относят психоэмоциональное напряжение, химические вещества, биологические агенты и нарушение циркадного ритма.

В п.6 Правил по охране труда в медицинских организациях (Приложение к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 18.12.2020 г. №928н) к «вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса» отнесены:

  • воздействие биологических факторов, к которым принадлежат патогенные микроорганизмы, живые клетки, споры бактериальных препаратов, другие вредоносные агенты;
  • воздействие химических факторов, которые присутствуют в рабочей зоне, попадать на кожу или слизистые поверхности, раздражая их и вызывая опасные для здоровья состояния. Кроме вредных химикатов или лекарственных препаратов такое воздействие могут оказывать вещества биологической природы, изготовленные при помощи химического синтеза, включая антибиотики, гормоны, ферменты, витамины и проч.;
  • воздействие физических факторов разной природы, включая шум, инфра-, ультразвук, вибрационные колебания, электрические, магнитные поля, ионизирующие излучения и др.;
  • тяжесть труда, характеризующаяся уровнем физической нагрузки на основные системы организма работника, включая его опорно-двигательный аппарат, мышечный комплекс и т.д.;
  • напряженность труда, характеризующаяся уровнем нагрузки на центральную нервную систему, эмоционально-психическое состояние работника;
  • возникновение угрозы жизни работников, обусловленной агрессией со стороны пациентов или их родственников.


Интенсивное развитие медицины в России характеризуется появлением высокотехнологичных видов медицинской помощи и диагностических процедур, нового оборудования и компьютеризацией рабочих мест, а также организационных технологий, вследствие реформирования системы здравоохранения, сопровождается изменениями производственной среды и условий труда медицинских работников. Все это влечет за собой появление дополнительных неблагоприятных факторов производственной среды и, соответственно, формирование новых рисков, обусловленных как профессиональной деятельностью, так и организационными мероприятиями. К таким рискам относятся: профессиональное выгорание и стресс; физическая безопасность; перегрузки, не соответствующие оплате труда; дефицит кадров; дефицит материальных ресурсов; дефицит лекарственных препаратов и средств защиты.

maxresdefault

Воздействие опасностей производственной среды может вызвать развитие у медицинских работников (МР) профессиональной патологии, структура и уровни которой зависят от воздействия вредных факторов, отражающих особенности условий труда в той или иной медицинской организации.

Ряд опасностей очевиден для медицинского персонала, но другие могут оставаться неизвестными. Оценка восприятия профессиональных опасностей и правил техники безопасности медицинскими работниками, работающими в типичном медицинском учреждении (МУ), показала, что около 90% из них осведомлены об опасностях. Большинство МР (96,2%) считают, что подвергаются риску профессиональных заболеваний, при этом более 60% оценивают этот риск как высокий, а более трети МР не осознают опасности для здоровья, связанные с профессиональной деятельностью (Senthil A. et al, 2015; Aluko O.O. et al., 2016).

Состав вредных факторов производственной среды и уровни их воздействия зависят от вида медицинских учреждений, а также состава структурных (клинических и параклинических) подразделений.

Более 50% медицинских работников работают в лечебно-профилактических медицинских организациях, таких как: больницы (однопрофильные и многопрофильные), специализированные центры, госпитали, диспансеры, амбулатории, поликлиники, и в целом ряде других медицинских учреждений, в том числе в санаторно-курортных организациях.

Наиболее сложными условиями труда характеризуются больницы, медицинские работники которых имеют самые разные профессии, работают на разных рабочих местах и подвергаются более высоким профессиональным рискам, чем их коллеги, работающие в других медицинских организациях.

Из всех профессиональных групп медицинских работников медсестры в три раза чаще, чем другие сталкиваются с потенциальными опасностями.

Анализ частоты профессиональной заболеваемости персонала многопрофильных больниц выявил, что эта патология чаще регистрировалась среди среднего медицинского персонала – 52,7%, на 2-м месте по этому показателю находятся врачи – 40,0%, на 3-м и 4-м местах – соответственно младший медицинский персонал и другие работники – соответственно 15,2 и 1,8%. На основе анализа профессиональной заболеваемости медицинского персонала многопрофильных лечебных учреждений установлено преобладающее влияние биологического и химического факторов – соответственно 58,2 и 32,7%. Следует отметить, что влияние факторов риска условий труда значительно различается у врачей и среднего медицинского персонала различных специальностей (Бектасова М.В. с соавт., 2017, 2019; Долженкова Ю.В. с соавт., 2020).

На основании результатов гигиенической оценки условии труда в медицинских учреждениях установлено, что наиболее значимыми профессиональными факторами являются высокое нервно-эмоциональное напряжение, потенциально инфицированный биоматериал, разнообразные биологические агенты, дискомфортный микроклимат, недостаточная освещенность рабочих мест, вредные химические вещества, шум и ультразвук, лазерное и ионизирующее излучения, электромагнитное поле (Панков В.А. с соавт., 2010; Панюшова Е.П., Кирюшин В.А., 2019).

6295bca686a32626e8db5780fc91ba73

Сравнительный анализ производственной среды в структурных подразделениях многопрофильной больницы показал, что в хирургических отделениях 80% медицинского персонала подвергается воздействию биологического фактора и 50% – химического, в терапевтических  отделениях – соответственно 69 и 43%, 82% медицинского персонала параклинических отделений подвергается воздействию биологического фактора и около 40% физического (электромагнитное излучение) фактора (Дубель Е.В., Унгуряну Т.Н., 2016).

Сотрудники биохимических и бактериологических лабораторий подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса: химических, физических и биологических.

Доля медицинского персонала, работающего в условиях значительной тяжести трудового процесса в отделениях хирургического профиля, составляет 70%, в терапевтических и параклинических отделениях – соответственно 31 и 15%. Удельный вес рабочих мест с высокой тяжестью трудового процесса в хирургических отделениях многопрофильной больницы достигает 81,6%, в терапевтических и параклинических отделениях – соответственно 49,7 и 29,8%. (Дубель Е.В., Унгуряну Т.Н., 2016; Дубель Е.В., 2019).

Медицинский персонал физиотерапевтических отделений МУ, в том числе и санаторно-курортных учреждений, подвергается воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов, к числу которых относятся недостаточная искусственная освещенность рабочих мест и высокий коэффициент пульсации, негативно влияющие на зрительную работоспособность, переменное электромагнитное и ультрафиолетовое излучение, а также аэроионный состав воздуха.

ak50vkgp

Санаторно-курортные организации (СКО) по составу основных вредных производственных факторов на рабочих местах медицинских работников не отличаются от других МУ. К основным физическим факторам на рабочих местах медработников в СКО относятся шум, вибрация, ультразвук, освещенность рабочей поверхности при искусственном освещении, лазерное излучение, переменное электромагнитное поле, ультрафиолетовое излучение. Химические факторы присутствуют в клинико-диагностических лабораториях (пары кислот и щелочей) и в физиотерапевтических отделениях (сероводород, озон, оксиды азота), а также при проведении дезинфекционных мероприятий с использованием хлорсодержащих дезинфектантов.

Следует отметить, что условия труда медицинского персонала в санаториях характеризуются в основном первой степенью профессионального риска, вызывающего лишь функциональные изменения в организме, которые возникают только при контакте с вредными факторами и исчезают при его прерывании. Однако при длительном воздействии таких факторов возможно развитие неспецифической патологии.

Вместе с тем условия труда на рабочем месте не должны приводить к ухудшению здоровья и благополучия. ВОЗ (WHA60.26, 2007) рекомендует оптимизировать меры по первичной профилактике профессиональных факторов риска путем совершенствования методологических подходов и подготовки работников и работодателей.

Для минимизации риска профессиональных заболеваний среди медицинского персонала медицинских учреждений необходима комплексная программа гигиены труда, важными компонентами которой являются осведомленность работников о профессиональных опасностях, соблюдение основных профилактических мер и наличие адекватных ресурсов.

Поделиться в социальных сетях и мессенджерах:

 
Нафталановые ванны NANOLAN для Вашего санатория с максимально рабочим составом и в удобной форме!
Нафталановые ванны NANOLAN для Вашего санатория с максимально рабочим составом и в удобной форме!
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
«Тонус+» - это гранулированные комплексы, жидкие концентраты, соли с экстрактами, эмульсии, гели...
Переходим на сайт АОТ!
Переходим на сайт АОТ!
Переходите на сайт Национальной Курортной Ассоциации
Переходите на сайт Национальной Курортной Ассоциации
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Форум «Здравница-2023»
Форум «Здравница-2023»
Минеральные воды - основа создания и работы санаторно-курортного комплекса России
Минеральные воды - основа создания и работы санаторно-курортного комплекса России
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Журнал «Физическая и реабилитационная медицина и медицинская реабилитация» Подписывайтесь!
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35