Телефон:
Главная \ Статьи \ Лечение и реабилитация \ Геннадий Пономаренко: реабилитация после коронавирусной инфекции

Геннадий Пономаренко: реабилитация после коронавирусной инфекции

Без имени-33

Смотреть в источнике

 

19 июня телеканал «Санкт-Петербург» провёл прямой эфир с доктором медицинских наук, профессором, генеральным директором ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России. Геннадием Пономаренко. Если вам некогда было посмотреть этот эфир, редакция Бизнес-журнала «С.К.О.» представляет его своим читателям. Геннадий Николаевич рассказал, в каких случаях нужно проводить реабилитацию после коронавирусной инфекции и как должны строится программы реабилитации.

 

– Так как характер поражения организма коронавирусной инфекцией комплексный, программы реабилитации для пациентов, перенёсших данное заболевание, тоже должны быть комплексные, таргетные, в зависимости от того, какие органы поражены в большей степени, и персонифицированные.  Помимо лёгких, COVID-19 поражает клетки и других органов, которые имеют клеточные рецепторы ангиотензинпревращающего фермента. Больше всего этих рецепторов у человека в сердце, головном мозге, почках и кишечнике. Поэтому в программах реабилитации должна быть возможность прицельного воздействия лечебными факторами на эти органы-«мишени».

 

Известно, что 45-50% пациентов переносят заболевание довольно легко и для них реабилитация может быть проведена в варианте санаторно-курортного этапа, в режиме телереабилитации, в домашних условиях.

У пациентов при заболевании коронавирусом в состоянии средней степени тяжести и у 5% пациентов с тяжелой степенью реабилитация обязательна.

В показаниях к ней мы ориентируемся на клинические признаки: оценку одышки по шкале Борга, парциального давления кислорода (не ниже 80 мм рт. ст.), сатурацию крови (должна быть не менее 93-94%). Также оцениваем результаты компьютерной томографии и качество жизни пациента. Сочетание этих показателей и позволяет определить степень тяжести заболевания и в зависимости от этого выстроить реабилитационную программу для каждого конкретного пациента.

 

Мы должны использовать только те реабилитационные технологии, которые обладают доказанной эффективностью в соответствии с международными протоколами и данными рандомизированных клинических исследований. Такие исследования сейчас проводятся в Китае, Италии, Великобритании. В России сегодня также начаты  пилотные доказательные исследования. Мы должны строить наши программы строго на научном подходе, потому что COVID-19 – инфекция очень серьёзная, и использование любых методов с низкой эффективностью может навредить пациенту.

 

У пациентов с COVID-19 – инфекцией средней и тяжёлой степенями тяжести имеется устойчивый «порочный круг» между степенью отдышки и снижением уровня физической активности. Этот «порочный круг» в любом случае нужно разорвать. Если этого не сделать, одышка повлечёт за собой снижение физической активности, за этим последует ожирение, сердечная недостаточность и далее – фатальные изменения состояния здоровья. Поэтому обязательны аэробные упражнения - пациент должен постепенно возвращаться к ежедневной норме 6000 шагов в сутки. Необходимо также восстанавливать силу дыхательных мышц при помощи дыхательной гимнастику. Могу порекомендавать эффективный комплекс упражнений, разработанный академиком К.В. Лядовым. Смотреть.

 

У части пациентов нарушается выделение слизи (мукоцилиарный клиренс) и необходимо освободить лёгкие от лишней мокроты. В стационарах для этого успешно применяют ингаляционную терапию муколитическими препаратами, например ацетилцистеином. Это серьёзный препарат, который нельзя применять в домашних условиях. Для пациентов со средним и тяжёлым течением заболевания можно применять аппаратные методы очистки дыхательных путей – высокочастотные, пассивные, активные. Это не банальное «надувание» шариков, что является серьёзной баротравмирующей нагрузкой, которая может навредить. Реабилитацию таких пациентов необходимо проводить под строгим контролем специалистов.

 

Поделиться в социальных сетях и мессенджерах:

 
17-19 ноября XX юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2020»
17-19 ноября XX юбилейный Всероссийский форум «Здравница-2020»
Магнитотерапия из Италии
Магнитотерапия из Италии
Новинка! Аэрозольный генератор ATOMER
Новинка! Аэрозольный генератор ATOMER
Портативные физиотерапевтические системы INTELECT
Портативные физиотерапевтические системы INTELECT
«Гиалгель»  Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
«Гиалгель» Современный эффективный препарат для лечения заболеваний суставов.
Системы поддержания стерильности от СПДС
Системы поддержания стерильности от СПДС
Оснащаем отделения нейрореабилитации!  Аппараты роботизированной механотерапии «Орторент»
Оснащаем отделения нейрореабилитации! Аппараты роботизированной механотерапии «Орторент»
Барокамера нового поколения О2 Capsule
Барокамера нового поколения О2 Capsule
Профессиональные услуги в сфере пищевой безопасности
Профессиональные услуги в сфере пищевой безопасности
Телефон:
Адрес:
624250, Свердловская область, г. Заречный, ул. Мира 35